A cirurgia refrativa é um dos procedimentos cirúrgicos mais seguros que existem na oftalmologia. Realizada com extrema precisão, ela devolve a qualidade de vida para pessoas que dependem das lentes corretivas para enxergar com acuidade. Nesse procedimento, são usados aparelhos a laser para corrigir as doenças refrativas — miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia.
Atualmente, a moderna cirurgia refrativa é realizada por meio de um equipamento (um sistema de laser), que emite um tipo específico de laser, o Excimer Laser. A correção da visão com laser é um procedimento cirúrgico seguro, realizado com anestesia local com colírios e que dura poucos minutos.
1) Miopia(dificuldade apenas para ver de longe)
2) Hipermetropia(dificuldade maior para perto e também para longe)
3) Astigmatismo(dificuldade para perto e longe - visão embaçada)
4) Miopia e astigmatimo
5) Hipermetropia e astigmatismo
Graus muito altos exigem uma avaliação criteriosa antes da cirurgia.
Existe uma limitação dependendo do grau (dioptria) e erro refrativo que o paciente apresenta. Por exemplo: um paciente com -15,00 dioptrias de miopia não pode ser corrigido com esse tipo de procedimento a laser, pois tornaria a córnea muito fina e sua visão não ficaria boa.
Além disso, outros critérios devem ser levados em consideração pelo seu médico antes da cirurgia. Avaliação de outras doenças oculares como: olho seco, blefarite, conjuntivite cronica, glaucoma, catarata, alterações na retina e qualquer outra queixa oftalmológica devem ser realizadas antes do procedimento.
1) Lasik convencional
É realizado um finíssimo corte na córnea (Flap) com uma lâmina acoplada a um aparelho chamado Microcerátomo. O corte tem, aproximadamante, 120 micra de espessura (1/5 da espessura da córnea).
Após o corte, o flap é levantado para aplicação do laser que irá corrigir o grau. Após a aplicação do laser, o flap é novamente colocado no seu lugar de origem.
O grande risco desse procedimento está relacionado ao flap, pois alguns pacientes coçam ou esfregam o olho no pós-operatório e isso pode fazê-lo sair do lugar antes da cicatrização. Caso isso ocorra, pode ser necessário novo procedimento.
2) iLASIK (técnica mais moderna que o Lasik convencional)
É realizado um finíssimo corte na córnea (flap) com um laser de femto segundo. O corte tem, aproximadamante, 120 micra de espessura e é preciso.
Após o corte, o flap é levantado para aplicação do laser que irá corrigir o grau. Após a aplicação do laser, o flap é novamente colocado no seu lugar de origem.
Comparado ao PRK, a recuperação da visão é mais rápida e o paciente, praticamente, não sente dor no pós-operatório.
3) PRK ("sem cortes", não é realizado o FLAP)
É realizado uma desepitelização ("raspagem") das camadas mais superficiais da córnea.
Após a desepitelização é aplicado o laser que irá corrigir o grau. Alguns médicos fazem aplicação de uma medicação chamada mitomicina após o tratamento com o laser. Depois, coloca-se uma lente de contato gelatinosa que ficará no olho de 3 a 10 dias (para proteger o olho e diminuir a dor pós-operatória).
O procedimento pode ser considerado um pouco mais seguro que o Lasik, pois não existem problemas relacionados ao flap. Entretanto, o paciente tem mais desconforto e dor no pós-operatória e a visão demora sete dias para melhorar e pode demorar até quatro semanas, em alguns casos.
A recuperação de pacientes que operaram utilizando o método PRK costuma ser mais lenta e dolorida do que no método Lasik. Enquanto a cirurgia LASIK faz um pequeno corte na córnea, a cirurgia PRK, indicada para pessoas que têm a córnea mais fina ou o formato do olho mais alongado, remove por completo o epitélio, que é uma fina membrana que recobre a córnea. Retirado o epitélio, o laser faz a correção da curvatura, e uma lente de contato é aplicada, devendo permanecer por até 72 horas, aguardando a regeneração do epitélio.
É possível que o paciente sinta os sintomas de corpo estranho, ardor e lacrimejamento nas primeiras horas após a operação, porém, colírios prescritos pelo oftalmologista podem aliviar o incômodo. Os olhos devem ser protegidos, portanto, o operado deve usar óculos de sol, não entrar na piscina ou no mar, evitar o uso de maquiagem na região dos olhos, não esfregar os olhos, não ficar muito tempo em frente ao computador ou televisão e se atentar às indicações médicas. Também deve se evitar fumar e estar exposto a fumaças em geral. Normalmente, as atividades rotineiras podem ser retomadas em uma semana.
O método LASIK de cirurgia de miopia a laser costuma ser o mais utilizado. Ele consiste em um pequeno corte no sentido horizontal na córnea do paciente, com aproximadamente 0,1 mm de espessura. Com o corte feito, uma das partes da membrana é levantada, deixando uma parte do tecido da córnea exposta e, assim, o laser é aplicado no olho do paciente. Ao final, uma lente de contato é colocada para a proteção do olho operado e pode ser retirada no dia seguinte, na consulta do pós-operatório.
A recuperação é, em geral, rápida em comparação com outras cirurgias médicas. Nas primeiras horas, o paciente terá a sensação de corpo estranho no olho, o que é absolutamente normal devido à cirurgia. Além disso, o olho também pode arder levemente e lacrimejar neste período. Normalmente, o oftalmologista prescreve colírios que ajudam a aliviar esses sintomas, porém, é comum que eles desapareçam logo no dia seguinte.
Imediatamente após a cirurgia de miopia, já é possível notar a diferença.
Apesar disso, pode ser que a visão do paciente não esteja perfeita logo após o procedimento cirúrgico e vá se estabilizando aos poucos, permitindo, inclusive, que o paciente possa dirigir já no dia seguinte. Atividades rotineiras, como estudo e trabalho, também podem ser retomadas sem esperar muito tempo, desde que haja moderação. É indicado não passar muitas horas na frente do computador nos primeiros dias. Maquiagem e demais cosméticos devem ser evitados na área dos olhos por pelo menos uma semana. Também deve se evitar fumar e estar exposto a fumaças em geral.
Além disso, no primeiro mês após a cirurgia, o paciente deve proporcionar uma proteção maior aos olhos, como usar óculos escuros, não entrar na piscina ou no mar e não esfregar os olhos.
Quais são os pré-requisitos para agendar o procedimento? Leia este texto até o final e esclareça todas as suas dúvidas.
Quem já passou por uma cirurgia sabe que antes de se submeter a qualquer procedimento são necessários alguns exames médicos. E não é diferente para aquelas ligadas à oftalmologia. Nesse caso, serão exigidos exames como a topografia da córnea, que verifica a sua curvatura, o mapeamento da mesma região, que analisa o fundo do olho e suas estruturas, além da paquimetria, que aferirá a espessura da córnea. Com todos os resultados dentro da normalidade, você poderá prosseguir com o agendamento da cirurgia refrativa.
A cirurgia refrativa pode ser realizada em pessoas entre os 18 e 40 anos. Para os mais novos, essa recomendação é feita para que todo o corpo esteja completamente desenvolvido. Já para as pessoas que passaram dos 40 existe a possibilidade de a presbiopia ter começado a agir. Em ambos os casos, a faixa etária é importante para assegurar que os resultados do procedimento sejam atingidos. Ou seja, que o corpo não passe por mudanças que podem afetar o prognóstico.
As lentes corretivas — óculos de grau ou lentes de contato — são a forma mais imediatista de tratar as doenças refrativas. Assim que são diagnosticados, os pacientes já podem usá-los e voltar a enxergar com precisão. Apesar de ser uma excelente solução, muitas pessoas ficam cansadas de usá-la. Seja por ter que se lembrar dos óculos o tempo todo, ou pelos cuidados com a higiene das lentes de contato. Quando chega esse momento, a cirurgia refrativa é uma opção válida e que deve ser discutida com o médico oftalmologista.
A cirurgia refrativa é bastante simples e rápida — ela é feita em poucos minutos e depois de uma ou duas horas o paciente poderá voltar para casa. Apesar disso, é fundamental que a sua saúde esteja em boas condições quando chegar o momento de operar os olhos. Não apenas para se certificar de que tudo aconteça dentro do previsto, mas também para que a cicatrização seja perfeita.
A cirurgia refrativa a laser é um procedimento extremamente seguro e preciso. Com anestesia aplicada por meio de colírios, o paciente não sente nada durante todo o tempo. Da mesma forma, sua recuperação é simples e a maioria das pessoas pode voltar a trabalhar em pouco tempo. Para que isso aconteça, é preciso preencher todos os pré-requisitos e seguir à risca as recomendações médicas durante o período pós-cirúrgico.
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Vídeo do Youtube do canal Dr Rodrigo Marzagão
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Dr Rodrigo Marzagão esclarece os principais aspectos da cirurgia refrativa a laser para correção da miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.
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