A cirurgia refrativa é um dos procedimentos cirúrgicos mais seguros que existem na oftalmologia. Realizada com extrema precisão, ela devolve a qualidade de vida para pessoas que dependem das lentes corretivas para enxergar com acuidade. Nesse procedimento, são usados aparelhos a laser para corrigir as doenças refrativas — miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia.
Atualmente, a moderna cirurgia refrativa é realizada por meio de um equipamento (um sistema de laser), que emite um tipo específico de laser, o Excimer Laser. A correção da visão com laser é um procedimento cirúrgico seguro, realizado com anestesia local com colírios e que dura poucos minutos.
1) Miopia(dificuldade apenas para ver de longe)
2) Hipermetropia(dificuldade maior para perto e também para longe)
3) Astigmatismo(dificuldade para perto e longe - visão embaçada)
4) Miopia e astigmatimo
5) Hipermetropia e astigmatismo
Graus muito altos exigem uma avaliação criteriosa antes da cirurgia.
Existe uma limitação dependendo do grau (dioptria) e erro refrativo que o paciente apresenta. Por exemplo: um paciente com -15,00 dioptrias de miopia não pode ser corrigido com esse tipo de procedimento a laser, pois tornaria a córnea muito fina e sua visão não ficaria boa.
Além disso, outros critérios devem ser levados em consideração pelo seu médico antes da cirurgia. Avaliação de outras doenças oculares como: olho seco, blefarite, conjuntivite cronica, glaucoma, catarata, alterações na retina e qualquer outra queixa oftalmológica devem ser realizadas antes do procedimento.
1) Lasik convencional
É realizado um finíssimo corte na córnea (Flap) com uma lâmina acoplada a um aparelho chamado Microcerátomo. O corte tem, aproximadamante, 120 micra de espessura (1/5 da espessura da córnea).
Após o corte, o flap é levantado para aplicação do laser que irá corrigir o grau. Após a aplicação do laser, o flap é novamente colocado no seu lugar de origem.
O grande risco desse procedimento está relacionado ao flap, pois alguns pacientes coçam ou esfregam o olho no pós-operatório e isso pode fazê-lo sair do lugar antes da cicatrização. Caso isso ocorra, pode ser necessário novo procedimento.
2) iLASIK (técnica mais moderna que o Lasik convencional)
É realizado um finíssimo corte na córnea (flap) com um laser de femto segundo. O corte tem, aproximadamante, 120 micra de espessura e é preciso.
Após o corte, o flap é levantado para aplicação do laser que irá corrigir o grau. Após a aplicação do laser, o flap é novamente colocado no seu lugar de origem.
Comparado ao PRK, a recuperação da visão é mais rápida e o paciente, praticamente, não sente dor no pós-operatório.
3) PRK ("sem cortes", não é realizado o FLAP)
É realizado uma desepitelização ("raspagem") das camadas mais superficiais da córnea.
Após a desepitelização é aplicado o laser que irá corrigir o grau. Alguns médicos fazem aplicação de uma medicação chamada mitomicina após o tratamento com o laser. Depois, coloca-se uma lente de contato gelatinosa que ficará no olho de 3 a 10 dias (para proteger o olho e diminuir a dor pós-operatória).
O procedimento pode ser considerado um pouco mais seguro que o Lasik, pois não existem problemas relacionados ao flap. Entretanto, o paciente tem mais desconforto e dor no pós-operatória e a visão demora sete dias para melhorar e pode demorar até quatro semanas, em alguns casos.
A recuperação de pacientes que operaram utilizando o método PRK costuma ser mais lenta e dolorida do que no método Lasik. Enquanto a cirurgia LASIK faz um pequeno corte na córnea, a cirurgia PRK, indicada para pessoas que têm a córnea mais fina ou o formato do olho mais alongado, remove por completo o epitélio, que é uma fina membrana que recobre a córnea. Retirado o epitélio, o laser faz a correção da curvatura, e uma lente de contato é aplicada, devendo permanecer por até 72 horas, aguardando a regeneração do epitélio.
É possível que o paciente sinta os sintomas de corpo estranho, ardor e lacrimejamento nas primeiras horas após a operação, porém, colírios prescritos pelo oftalmologista podem aliviar o incômodo. Os olhos devem ser protegidos, portanto, o operado deve usar óculos de sol, não entrar na piscina ou no mar, evitar o uso de maquiagem na região dos olhos, não esfregar os olhos, não ficar muito tempo em frente ao computador ou televisão e se atentar às indicações médicas. Também deve se evitar fumar e estar exposto a fumaças em geral. Normalmente, as atividades rotineiras podem ser retomadas em uma semana.
O método LASIK de cirurgia de miopia a laser costuma ser o mais utilizado. Ele consiste em um pequeno corte no sentido horizontal na córnea do paciente, com aproximadamente 0,1 mm de espessura. Com o corte feito, uma das partes da membrana é levantada, deixando uma parte do tecido da córnea exposta e, assim, o laser é aplicado no olho do paciente. Ao final, uma lente de contato é colocada para a proteção do olho operado e pode ser retirada no dia seguinte, na consulta do pós-operatório.
A recuperação é, em geral, rápida em comparação com outras cirurgias médicas. Nas primeiras horas, o paciente terá a sensação de corpo estranho no olho, o que é absolutamente normal devido à cirurgia. Além disso, o olho também pode arder levemente e lacrimejar neste período. Normalmente, o oftalmologista prescreve colírios que ajudam a aliviar esses sintomas, porém, é comum que eles desapareçam logo no dia seguinte.
Imediatamente após a cirurgia de miopia, já é possível notar a diferença.
Apesar disso, pode ser que a visão do paciente não esteja perfeita logo após o procedimento cirúrgico e vá se estabilizando aos poucos, permitindo, inclusive, que o paciente possa dirigir já no dia seguinte. Atividades rotineiras, como estudo e trabalho, também podem ser retomadas sem esperar muito tempo, desde que haja moderação. É indicado não passar muitas horas na frente do computador nos primeiros dias. Maquiagem e demais cosméticos devem ser evitados na área dos olhos por pelo menos uma semana. Também deve se evitar fumar e estar exposto a fumaças em geral.
Além disso, no primeiro mês após a cirurgia, o paciente deve proporcionar uma proteção maior aos olhos, como usar óculos escuros, não entrar na piscina ou no mar e não esfregar os olhos.
Quais são os pré-requisitos para agendar o procedimento? Leia este texto até o final e esclareça todas as suas dúvidas.
Quem já passou por uma cirurgia sabe que antes de se submeter a qualquer procedimento são necessários alguns exames médicos. E não é diferente para aquelas ligadas à oftalmologia. Nesse caso, serão exigidos exames como a topografia da córnea, que verifica a sua curvatura, o mapeamento da mesma região, que analisa o fundo do olho e suas estruturas, além da paquimetria, que aferirá a espessura da córnea. Com todos os resultados dentro da normalidade, você poderá prosseguir com o agendamento da cirurgia refrativa.
A cirurgia refrativa pode ser realizada em pessoas entre os 18 e 40 anos. Para os mais novos, essa recomendação é feita para que todo o corpo esteja completamente desenvolvido. Já para as pessoas que passaram dos 40 existe a possibilidade de a presbiopia ter começado a agir. Em ambos os casos, a faixa etária é importante para assegurar que os resultados do procedimento sejam atingidos. Ou seja, que o corpo não passe por mudanças que podem afetar o prognóstico.
As lentes corretivas — óculos de grau ou lentes de contato — são a forma mais imediatista de tratar as doenças refrativas. Assim que são diagnosticados, os pacientes já podem usá-los e voltar a enxergar com precisão. Apesar de ser uma excelente solução, muitas pessoas ficam cansadas de usá-la. Seja por ter que se lembrar dos óculos o tempo todo, ou pelos cuidados com a higiene das lentes de contato. Quando chega esse momento, a cirurgia refrativa é uma opção válida e que deve ser discutida com o médico oftalmologista.
A cirurgia refrativa é bastante simples e rápida — ela é feita em poucos minutos e depois de uma ou duas horas o paciente poderá voltar para casa. Apesar disso, é fundamental que a sua saúde esteja em boas condições quando chegar o momento de operar os olhos. Não apenas para se certificar de que tudo aconteça dentro do previsto, mas também para que a cicatrização seja perfeita.
A cirurgia refrativa a laser é um procedimento extremamente seguro e preciso. Com anestesia aplicada por meio de colírios, o paciente não sente nada durante todo o tempo. Da mesma forma, sua recuperação é simples e a maioria das pessoas pode voltar a trabalhar em pouco tempo. Para que isso aconteça, é preciso preencher todos os pré-requisitos e seguir à risca as recomendações médicas durante o período pós-cirúrgico.
A moderna cirurgia de catarata pela técnica de facoemulsificação com implante de lente intraocular de alta tecnologia representa uma verdadeira revolução na medicina atual.
Continuar lendo...
Vídeo do Youtube do canal Dr Rodrigo Marzagão
Continuar lendo...
Dr Rodrigo Marzagão esclarece os principais aspectos da cirurgia refrativa a laser para correção da miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia.
Continuar lendo...